Практичне занятття для 4 А Сестринська справа 03.11. 2021МЕДСЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД ЗА ОНКОХВОРИМИ

Записати в щоденник практичні алгоритми:

Уход за нефростомой. 1. Ежедневное промывание нефростомической трубки 5-10 мл стерильного физиологического раствора (Na Cl 0.9 % ) 2. Производить замену мочеприемника 1 раз в неделю. 3. Регулярное наблюдение у уролога или хирурга для контроля фиксации нефростомы к коже (при необходимости возможно произведение дополнительной фиксации). 4. Обработав место фиксации нефростомы к коже антисептиком (растворами хлоргексидин или фурацилин), укройте его стерильной повязкой. Замену повязки можно осуществлять 1раз в 2 дня; 5.Следует избегать физических нагрузок и занятий спортом. 6. Нельзя допускать натяжения нефростомического дренажа, его перегиба и выкручивания. Замена нефростомической трубки осуществляется каждые 2-3 месяца. Необходимо предварительно записаться к врачу на прием, т.к. данная манипуляция выполняется в условиях больничного учреждения. 

Уход за эпицистостомой 1. На водяной бане подогревают антисептик до +38 °С ( раствор фурацилина 1:5000 или раствор хлоргексидина биглюконата 0.05%) ,затем набирают в шприц Жане 100 - 150 мл. 2. Отсоединяют мочеприемник ( мешочек для сбора мочи) от эпицистостомической трубки. 3. Присоединяют к эпицистостомической трубке шприц Жане и промывают мочевой пузырь раствором антисептика (100-150 мл), выводя раствор после промывания обратно в мочеприемник. 4. Далее берете новый мочеприемник и соединяете с катетером ( замену контейнера можно проводить 1 раз в 3-5 дней, но не реже 1 раза в неделю). Если новый мочевой контейнер отсутствует, промыть старый водой с мылом или растворами антисептиков. 5. Кожу вокруг катетера обрабатывают раствором перекиси водорода с помощью ватных шариков. 6. Если катетер часто забивается, необходимо проинформировать об этом лечащего врача. 7. Накладывают сухую асептическую повязку. Для этого стерильную салфетку разрезают пополам до середины и кладут вокруг катетера. Так же подготавливают вторую салфетку и кладут с противоположной стороны. 8. Салфетки фиксируют лейкопластырем или бандажом. 9. Держать мочеприемник все время ниже мочевого пузыря, чтобы избегать возврата мочи в мочевой пузырь. 10. Избегать сдавление дренажной трубки, ее резких сгибов и перекручивания. Не допускайте, чтобы мочеприемник оставался под телом во время сна или в положении лежа. - Замену эпицистостомы рекомендовано проводить каждые 4- 6 недель записавшись предварительно на прием к врачу. - Раствор антисептика можно приготовить в домашних условиях купив в аптеке Физиологический раствор NaCl 0/9 % и таблетки фурацилина 20 мг. Тщательно измельчив 1 таблетку таблетку до смешать в 100 мл теплого физиологического раствора NaCl 0/9 %. Получится 100 мл раствора фурацилина.

 Уход за уретральным катетером. 1. Содержать наружные половые органы в чистоте (регулярный туалет). 2. Очищать соединение катетера и дренажной трубки с помощью салфеток для дезинфекции, пропитанных спиртом или раствором йода перед каждым соединением или разъединением. 3. Каждый день промывать мочеприемник водой с мылом или антисептиками. Замену можно проводить 1 раз в 3-5 дней, не реже 1 раза в неделю. 4. Держать мочеприемник все время ниже мочевого пузыря, чтобы избегать возврата мочи в мочевой пузырь. 5. Избегать сдавление дренажной трубки, ее резких сгибов и перекручивания. Не допускайте, чтобы мочеприемник оставался под телом во время сна или в положении лежа. 6. Если катетер часто забивается, необходимо проинформировать об этом лечащего врача. 7. При замене новый катетер должен быть того же диаметра, что и старый во избежании травматизации уретры. 8. Если постоянный катетер не установлен и по рекомендации врача проводится самокатетеризация, то выведение мочи из мочевого пузыря проводить до 6 раз в сутки через определенные промежутки времени( в среднем 4 часа),а прием жидкости контролируется в границах 150-200 мл в час. Если V выпитой жидкости составляет более 200 мл в час, катетеризацию стоит выполнять чаще. - Длительность катетеризации пучевого пузыря у мужчин должна составлять не более 7 суток, ввиду высокого риска осложнений. - Катетеризация мочевого пузыря у женщин может быть постоянной, замена катетера проводится не реже одного раза в 5-7 дней.

 Переглянь відео за посиланням: догляд за нефростомою https://youtu.be/rLXHXEoeXRQ

догляд за цистостомою https://youtu.be/FLVeBE2DGGA

догляд за катетером фолея https://youtu.be/BI6s6EtUb14

Джерела теоретричного матеріалу: https://docs.google.com/document/d/10FVhyjGaAYYHZ9n_WOpd_Y98OsmpiJmb/edit?usp=sharing&ouid=115928220445394045857&rtpof=true&sd=true

Запитання для фронтального опитування:

1.Назви ознаки доброякісних і злоякісних пухлин.

2. Назви шляхи метастазування пухлин та дай харакатеристику кожному шляху.

3. Дай характеристику синдрома "плюс  тканина". Та назви для якого типу пухлин він наявний.

4. Назви загальні принципи діагностики злоякісних утворювань

5. Розкажи про організацію харчування онкохворих. Догляд за стомами і особливогсті харчування через стоми.

6. Назвіть чинники, що сприяють виникненню онкологічних захворювань.

 7. Як різняться пухлини за клінічним перебігом?

8. Що таке метастази? Догляд за неоперабельними хворими.

9.    Назвіть методи лікування онкологічних хворих та щдайти иїх коротку характеристику.

10.У чому полягає оперативний метод лікування злоякісних пухлин? Правила догляду  в післяопераційному періоді.

11. Дайте визначення поняття «абластика» і поясніть, у чому вона полягає.

12.  У чому полягає антибластика?

13. На чому ґрунтується використання променевої терапії?

14.Які лікарські речовини застосовують для хіміотерапії?

15. Для чого потрібна хіміот ерапія. Особливості догляду за хворими під час хіміотерапії.